
ორსულობის მართვის თავისებურებები ინ ვიტრო პაციენტებში
დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენება მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია ორსულობის პერიოდში: ჰიპერკოაგულაციის, პლაცენტის არასწორი მიმაგრებით, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი აცლა, გესტაციური ჰიპერტენზიისა და პრეეკლამფსიის, ნაადრევი მშობიარობის და ასე შემდეგ.
ორსული ქალის ლაბორატორიული ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა ასევე შეიძლება იყოს სამეანო გართულებების ერთ-ერთი კომპონენტი.
IVF პაციენტებში გართულებული ორსულობა უკავშირდება შემდეგ ფაქტორებს:
– გაზრდილი ჰორმონალური დატვირთვა;
– ზოგჯერ 2 და მეტი ემბრიონის გადატანა;
– ზოგიერთ შემთხვევაში, ვირუსულ-ბაქტერიული ინფექციის გააქტიურება;
– პლაცენტური უკმარისობა;
– თრომბოფილიური მდგომარეობები.
ემბრიონის გადატანის შემდეგ ორსული ქალების 50% -ზე მეტი პროცენტი აწყდება ორსულობის დაკარგვის პრობლემას, რომელთა უმეტესობა ხდება პირველ ტრიმესტრში, ეგრეთწოდებული ადრეული დანაკარგები.
საშუალოდ, აბორტის საფრთხის სიხშირე პირველ ტრიმესტრში IVF- ის შემდეგ 35% -80% -ს შეადგენს. სპონტანური აბორტების სიხშირე 20-45% -მდეა, ხოლო ნაადრევი მშობიარობა 20% -დან 35% -მდე.
ჰემოსტაზის სისტემის ცვლილებები იწვევს პლაცენტური უკმარისობის და პრეეკლამფსიის განვითარებას ამ კატეგორიის ორსულ ქალებში. IVF- ის შემდეგ, პრეეკლამფსიის სიხშირე 40% -ს აღწევს.
პრეეკლამფსიის პრევენცია:
- ასპირინი (150 მგ/დღეში);
- დეზაგრეგანტები მომზადების პერიოდში და ორსულობის დროს;
- ვიტამინი D;
- კალციუმის დამატებები.
გაზრდილი რისკის გათვალისწინებით, მიზანშეწონილია მანკების დიაგნოსტიკის ჩვეულებრივი პროტოკოლების გაფართოება (ემბრიონის პრეიმპლანტაციის გენეტიკური დიაგნოსტიკა, არაინვაზიური პრენატალური სკრინინგი – NIPT, ან 16 – 20 კვირა – ამნიოცენტეზი, პრენატალური სკრინინგი ASTRAIA
IVF-ის შემდეგ ორსულობას თან ახლავს სამეანო გართულებების დიდი რაოდენობა.
IVF-ის შემდეგ ორსული ქალები თავდაპირველად უნდა კლასიფიცირდნენ, როგორც აბორტის განვითარების რისკის ქვეშ მყოფი პაცინტები.
IVF-ის შემდეგ ორსული ქალების რეგისტრაციისას საფუძვლიანად შეგროვებული ანამნეზი, საშვილოსნოს ყელის სიგრძის მონიტორინგი, ფსიქოლოგიური პრობლემების დროული გამოვლენა და მათი კორექტირება აუმჯობესებს გესტაციასა და პერინატალური შედეგებს.
Leave a reply
Leave a reply