ორსულობის მართვის თავისებურებები ინ ვიტრო პაციენტებში

დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენება მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია ორსულობის პერიოდში: ჰიპერკოაგულაციის, პლაცენტის არასწორი მიმაგრებით, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი აცლა, გესტაციური ჰიპერტენზიისა და პრეეკლამფსიის,  ნაადრევი მშობიარობის და ასე შემდეგ.

ორსული ქალის ლაბორატორიული ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა ასევე შეიძლება იყოს სამეანო გართულებების ერთ-ერთი კომპონენტი.

IVF პაციენტებში გართულებული ორსულობა უკავშირდება შემდეგ ფაქტორებს:
– გაზრდილი ჰორმონალური დატვირთვა;

– ზოგჯერ 2 და მეტი ემბრიონის გადატანა;
– ზოგიერთ შემთხვევაში, ვირუსულ-ბაქტერიული ინფექციის გააქტიურება;

– პლაცენტური უკმარისობა;

– თრომბოფილიური მდგომარეობები.

ემბრიონის გადატანის შემდეგ ორსული ქალების 50% -ზე მეტი პროცენტი აწყდება  ორსულობის დაკარგვის პრობლემას, რომელთა უმეტესობა ხდება პირველ ტრიმესტრში, ეგრეთწოდებული  ადრეული დანაკარგები.

საშუალოდ, აბორტის საფრთხის სიხშირე პირველ ტრიმესტრში IVF- ის შემდეგ 35% -80% -ს შეადგენს. სპონტანური აბორტების სიხშირე 20-45% -მდეა, ხოლო ნაადრევი მშობიარობა  20% -დან 35% -მდე.

ჰემოსტაზის სისტემის ცვლილებები იწვევს პლაცენტური უკმარისობის და პრეეკლამფსიის განვითარებას ამ კატეგორიის ორსულ ქალებში. IVF- ის შემდეგ, პრეეკლამფსიის სიხშირე 40% -ს აღწევს.

პრეეკლამფსიის პრევენცია:

  •  ასპირინი (150 მგ/დღეში);
  • დეზაგრეგანტები მომზადების პერიოდში და ორსულობის დროს;
  • ვიტამინი D;
  • კალციუმის დამატებები.

გაზრდილი რისკის გათვალისწინებით, მიზანშეწონილია მანკების დიაგნოსტიკის ჩვეულებრივი პროტოკოლების გაფართოება (ემბრიონის პრეიმპლანტაციის გენეტიკური დიაგნოსტიკა, არაინვაზიური პრენატალური სკრინინგი – NIPT, ან 16 – 20 კვირა – ამნიოცენტეზი, პრენატალური სკრინინგი ASTRAIA

IVF-ის შემდეგ ორსულობას თან ახლავს სამეანო გართულებების დიდი რაოდენობა.

IVF-ის შემდეგ ორსული ქალები თავდაპირველად უნდა კლასიფიცირდნენ, როგორც აბორტის განვითარების რისკის ქვეშ მყოფი პაცინტები.

IVF-ის შემდეგ ორსული ქალების რეგისტრაციისას საფუძვლიანად შეგროვებული  ანამნეზი, საშვილოსნოს ყელის სიგრძის მონიტორინგი, ფსიქოლოგიური პრობლემების დროული გამოვლენა და მათი კორექტირება  აუმჯობესებს გესტაციასა და პერინატალური შედეგებს.

 

 

 

 

 

 

 

Leave a reply